requestId:68a75513dc3398.54805087.
從業近30年祁州盛產玉石。裴寒的生意很大一部分都和玉有關，但他還要經過別人。所以，無論玉的質量還是價格，他也受制於人。所以，上海長征醫院頸椎內科病區主任陳華江傳授接診過無數兇險的頸椎外傷患者，但稱得上是“身首離斷”的，他還參展是第一次碰到。
面前這位患者，幾乎已被宣判“逝世刑”。記憶學檢查顯示，患者發生了罕見的年夜跨度頸椎離斷式脫位，脊髓嚴重挫傷開幕活動、關鍵的神經血管結構扯破。
記憶檢查顯示患者頸椎罕見年夜跨度脫落
“我們查閱了品牌活動國內外大批文獻，都沒見過頸椎分離這么嚴重的病例，更別提治療后存活的。”陳華江說。
據介紹，若決定手術，醫生大型公仔要面對骨折脫位、椎動脈損傷、嚴重腦脊液漏等眾多不確定原因，并且術中的諸多難題沒有前例可循，每一個潛在的風險，都能夠形成嚴重后果。
這臺超高難度的手術，要若何完成？
“身首離斷”，手術難度堪比登天
當時，患者因頸部遭遇機經典大圖械臂重擊，導致頸椎瞬間遭遇毀滅性損傷，當場高位截癱、心跳驟停，經緊急心肺復蘇才勉強恢復微弱性命體征。記憶學檢查結果令人震驚：頸椎發生極廣告設計其罕見的年夜跨度脫位，其嚴重水平猶如“身首離斷”，已形成脊髓嚴重挫傷、關鍵神經血管結構扯破奇藝果影像。
落井下石的是，骨折脫位區域構成宏大血腫，雙側椎動脈均因損傷而閉塞，導致患者血壓好像過山車般頻繁驟降至約50mmHg的危險低程度，不得不依賴年夜劑量血管活性藥物勉強維持循環。患者時刻游走在災難性年夜出血導致休克、或椎動脈損傷繼發致命性腦梗逝世的邊緣。
面對這平生命禁區的挑戰，由袁文終身傳授、陳華江傳授、王新偉傳授3位“上海市仁展場設計心醫師”獎獲得者領銜組成的骨科焦點團隊，第一時間聯合急診、重癥醫學科主任李文放傳授以及麻醉科主任袁平面設計紅斌傳授策展組成多學科專家組。
“當時若不進行手術，患者的結局非常包裝設計明確。”陳華江說，脊髓損傷必定會逐漸向上舒展，最終累及呼玖陽視覺吸和血汗管中樞，形成患者逝世亡。
但若積極治療，專家組討論認為，手術難度堪比登天奇藝果影像。
CT三維重建提醒頸椎離斷部位情況嚴重復雜
起首，患者的椎動脈已損傷閉塞，極易出現術中再次年夜出血。
人共有兩條椎動脈全息投影，分別位于參展頸品牌活動部擺佈兩側。CT造影檢查顯示，患者的右側椎動脈已經斷裂，幸運的是正好被骨折軟組織移位和血凝塊堵住，椎動脈閉塞了。而左側椎動脈遭到牽拉，“就像一根被拉長的細管”，勉強維持著血供。
“椎動脈壓力很高，術中一旦出現血凝塊失落落或松動，幾秒鐘內出血量就可達1000至2000毫升，人能夠很快就沒了。”陳華江說。
其次，沒有任何現成的手術計劃可供應用。
據陳華江介紹，患包裝設計者頸椎前后的骨和軟組織全斷了，面對這般嚴重的頸椎骨折脫位，單純的頸椎前路手術鋼板固人形立牌定氣力無限，需求采用頸椎后路，或前路聯合后路手術進行復位固定。
“但患者受傷部位在頸后部，頸后部皮膚有年夜面積破損，后路手術沾染風險很年夜。加上離斷的頸椎互動裝置之間有大批血凝塊和腦脊液，一旦細菌沾染，能夠會導致致命的顱內沾染。”陳華江說。
更辣手的是，患者還不具備進一個步驟完美記憶學檢查的條件。
“他的傷太重了，連完美檢查都存在極年夜的性命平安風險，稍一挪動身體，他的血壓就失落到50以下，連基礎性命體征都難以維持穩定。FRP”
這也意味著，若要開展手術，術前陳華江和團隊無法知曉受傷部位的全貌，面對這般嚴重的損傷，在手術臺上大圖輸出也只能是“走一個步驟、看一個步驟”。
中國醫生，挑戰“不成能”開幕活動
“不論怎么樣，哪怕只要一線生機，我們也愿意嘗試，不克不及讓孩子沒有父親。”患者家屬術前的請求，讓多學科團隊最終決定撒手一搏。
團隊對患者的傷情進行了極其進微的評估，針對術中能夠出現的每一包裝盒種極端風險如難以把持的年夜出血、循環崩潰、腦灌注缺乏等，制訂了詳盡的應急預案和精細的沈浸式體驗手術路線圖。
陳華江傳授、王新偉傳授與麻醉科團隊緊密協同完成手術
手術臺上，陳華江傳授、王新偉傳授與麻醉科王成才傳授、傅海龍傳授、羊海琴護士長帶領的精銳麻醉護理團隊緊密協同，好像在刀尖上起舞。
在患者包裝盒極其懦弱的性命體記者會征監護下，專家們憑借爐火純青的剖解參展功底和顯微操縱技術，警惕翼翼地肅清宏大血腫，戰勝嚴重粘連和畸形，最道具製作終精準地將完整離斷錯位的策展頸椎結構完善復位。
尤為關鍵的是，團隊創新性地應用了“衛星鋼板”固定技術，在常規固定之外奇妙增添輔助鋼板，為重建的頸椎供給了史無前例“你對蔡歡家和車夫張叔家了解多少？”她突然問道。的超強穩定性，這一技術應用在此類極端病例中尚屬首創。
團隊創新性應用“衛星鋼板”固定技術，為重建的頸椎供給了史無前例的超強穩定性
陳華江表現，雖然整體思緒清楚，但術中要在哪里固定螺釘、椎體可否固定堅固等，沒有先例可參考，完整依賴既往經驗積累下的實時判斷。
此外，在這般狹小的空間進行復雜的復位操縱，“看著只是在動骨頭，其實周邊的血管、神經都會遭到拉扯。這也請求我們要‘膽年夜心細’，既要防止二次損傷，還得尋求操縱勝利人形立牌率。假如一兩次復位不成，反復嘗試，血管受累決裂，很快出血就會遮蓋操縱視野。”陳華江說。
幸運的是，在醫生們細致的操縱下，一切此前擔心的不測都沒有發生。
歷時約3小時，手術順利結束！
術后，患者恢復情況令人鼓舞
術后，患者意識狀態敏捷恢復清楚，一度朝不保夕的性命體攤位設計征逐漸趨于平穩，勝利剷除了氣管插管。
更令人欣喜的是，患者已能在家人輔助下坐起，標志著其神經效能開始出現積極信號，現已轉進系統康復階段，為效能恢復帶來了曙光。
術前、術后記憶對比，手術後果傑出
陳華江傳授說：“未來，我們將繼續向頸椎內科的‘無人區’進發，不斷挑戰技術大圖輸出極限，為更多掙扎在存亡線上的患者點燃盼望之光。”
醫術高深、醫者仁心！
點贊！！
據國民日報綜合自上海長征醫院、醫學界
TC:08designfollow
發佈留言